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肾小管性酸中毒如何治疗
补充说明：肾小管性酸中毒如何治疗
2022-06-09 15:53
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李妍 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：呼吸、循环、泌尿、神经、消化等系统的急危重症（重症感染、感染性休克、心力衰竭、肾功能衰竭、重症胰腺炎、消化道出血、ARDS、COPD、呼吸衰竭脑出血、脑梗塞等疾病）；普通外科（包括甲状腺、乳腺、胃肠道及肝胆胰脾等器官疾病）
提问
肾小管性酸中毒的治疗需针对其病因进行个体化治疗。
首要任务是纠正代谢性酸中毒，通常采用的碱性药物包括枸橼酸钾、聚天冬氨酸钠和碳酸氢钠等。在补充碱性药物的同时，必须关注钾的补充，特别是对于重症低钾血症患者，应在调整酸碱平衡前开始补钾，以防低钾血症的严重恶化。在补钾过程中，患者还需补充钙质。肾小管性酸中毒可分为四种类型：一型为远端肾小管性酸中毒，二型为近端肾小管性酸中毒，三型为混合型肾小管-肾小球酸中毒，而四型则伴随高钾血症。
2022-08-31 15:24
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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