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多发性骨髓瘤贫血原因
补充说明：多发性骨髓瘤贫血原因
a******W 2022-05-11 14:05
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
多发性骨髓瘤贫血可能是由浆细胞增生、免疫球蛋白轻链沉积、溶骨性损害、肾功能不全、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.浆细胞增生
多发性骨髓瘤中异常增生的浆细胞会抑制正常红系造血祖细胞的增殖和分化，导致贫血的发生。通过化疗、靶向药物等方法来控制浆细胞的数量，如环磷酰胺、等，可以减轻贫血的症状。
2.免疫球蛋白轻链沉积
由于恶性浆细胞过度增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，其中的轻链分子量较小，在血液循环中难以被完全清除，当其在肾脏沉积时会导致肾损伤，进而影响红细胞的生成和成熟。患者可在医生指导下使用氢片、片等利尿剂进行缓解，可促进轻链排泄，改善肾功能，从而间接地改善贫血的情况。
3.溶骨性损害
溶骨性损害是多发性骨髓瘤常见的并发症之一，此时肿瘤细胞会分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞活性增加，引起骨质溶解吸收。骨髓腔内压力增高，使骨髓腔缩小，红骨髓减少，甚至出现脂肪化的黄骨髓替代，进而影响到正常的造血微环境，导致贫血发生。针对溶骨性损害引起的贫血，患者可以在医生指导下服用阿伦磷酸钠胶囊、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行缓解。
4.肾功能不全
肾功能不全是多发性骨髓瘤的常见并发症，由于骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白不能经过肾脏代谢而滞留在体内，会引起肾小管阻塞，进而导致肾功能受损，影响红细胞的生成和成熟，造成贫血。患者需要遵医嘱使用复方α-酮酸片、包醛氧淀粉胶囊等药物进行保肾治疗，以延缓肾功能恶化的速度，保护残余肾功能，有助于改善贫血的现象。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指血液中的IgM水平升高，这会干扰红细胞的生存和发育，导致贫血。患者应接受化学疗法，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以降低IgM水平并改善贫血状况。
建议定期监测血常规、电解质分析以及肾功能指标，以便及时发现贫血的变化。必要时，还可以进行骨髓穿刺术、血清蛋白电泳等辅助检查，以评估病情进展。
2024-03-10 21:26
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
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