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胆管狭窄不能放支架怎么办
补充说明：胆管狭窄不能放支架怎么办
a******W 2022-05-09 19:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆管狭窄不能放支架时，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆管探查术、胆管切开取石术等方法进行治疗。
1.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通过将一根细软的内镜插入十二指肠，在X射线监视下注入造影剂以显示胆管结构，有助于诊断胆管狭窄的位置和程度。此方法常用于检查胆管狭窄情况，可同时评估是否适合放置支架。需注意可能发生的并发症如出血、感染等。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是利用超声或CT引导下经皮肤穿刺进入胆管，置入引流管至梗阻处进行引流的一种微创手术。该技术主要用于缓解胆管炎症状及降低黄疸水平，并为后续处理提供条件。术后应密切观察引流量及性质变化以防并发感染或其他并发症。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针经皮肤穿刺至胆管内，建立一条外引流通道来减轻胆汁积聚。主要适用于急性化脓性胆管炎患者在等待进一步手术前给予姑息性治疗。需监测引流量以防过多引起电解质紊乱。
4.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术是一种微创手术，使用特殊的仪器和技术对胆管进行检查和治疗，通常采用全身麻醉。该手术旨在直接观察胆管内部情况并清除结石或修复损伤组织。适用于明确诊断后需要进行确切治疗的情况。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是在麻醉下找到阻塞部位，切开胆管取出其中的结石。如果上述非手术方法无效或不适合，则可以考虑行胆管切开取石术。术后需预防感染并监测恢复过程。
针对胆管狭窄无法放置支架的情况，应首先排除是否存在恶性肿瘤引起的胆管梗阻，可通过病理活检确认。此外，建议定期复查腹部超声或MRI以监测病情变化。
2024-04-09 12:56
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
