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急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状
补充说明：急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状包括呼吸困难、吞咽困难、昏迷、心力衰竭和呼吸肌麻痹，这些症状可能导致生命危险，需紧急就医。
1.呼吸困难
急性脱髓鞘性多发性神经炎是由自身免疫反应导致周围神经系统发生炎症和损伤，影响神经传导功能。神经传导受阻会导致肺部通气不足，从而引发呼吸困难。此症状可能发生在任何部位，但通常集中在脑干和脊髓等中枢神经系统区域。
2.吞咽困难
由于神经肌肉传递障碍，可出现咀嚼肌、咽喉肌无力的情况，进而表现为吞咽困难。吞咽困难的症状主要出现在舌咽、迷走神经支配的肌肉中。
3.昏迷
当病变累及大脑皮层时，可能会引起意识障碍，严重时可能导致昏迷。昏迷通常由广泛的大脑功能受损引起，涉及多个区域如额叶、颞叶等。
4.心力衰竭
重症病例下，全身肌肉麻痹会使得心脏收缩乏力，此时心脏泵血量减少，回心血量增加，加重心脏负担，诱发心力衰竭。心力衰竭通常表现在左心室或右心室的心肌功能下降，这可能是由于神经细胞受损后影响了心脏的正常生理活动所致。
5.呼吸肌麻痹
如果急性脱髓鞘性多发性神经炎影响到呼吸肌，会导致这些肌肉无法正常工作，引起呼吸肌麻痹。这种症状只会在控制呼吸的膈肌和肋间肌中观察到。
针对急性脱髓鞘性多发性神经炎，可以进行血液学检查、脑脊液分析以及神经电图来评估病情。治疗措施包括静脉注射免疫球蛋白或口服皮质类固醇，以减轻炎症和抑制免疫应答。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，同时监测并预防相关并发症的发生。
2024-01-30 05:50
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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