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颅内高压的治疗
补充说明：颅内高压的治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压的治疗可以考虑去甲肾上腺素、脑脊液引流、脑室腹腔分流术、甘露醇、等方法。
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素能收缩外周血管，降低颅内压。通过静脉注射给药。用于急性颅内压增高伴有显著血压下降的情况。
2.脑脊液引流
脑脊液引流是将颅内积聚的液体移出体外以减轻压力的一种方法。通常在影像学引导下进行微创手术。适用于颅内高压伴随脑水肿或出血等疾病时。需监测引流量及患者反应以防过度降压引起其他并发症。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种神经外科手术，在减少脑积水的同时也能缓解颅内高压。手术涉及建立一条连接大脑和腹部的通道以持续排放脑脊液至腹膜腔。对于慢性脑积水导致的颅内高压有良好效果。术后需要定期随访管理可能出现的并发情况。
4.甘露醇
甘露醇具有高渗效应，可迅速增加血容量并间接升高颅内压，从而达到快速降颅压的目的。主要针对急性发作期且存在严重颅内高压风险的患者使用。不宜长期连续使用以免产生耐受性。
5.
能够迅速提高尿液排出量，进而降低颅内压力。其作用机制主要是通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，促进水分排泄。临床上常用于急性颅内高压、脑水肿等情况。使用时应注意电解质平衡及防止脱水。
颅内高压的治疗应根据具体情况选择合适的方案，如去甲肾上腺素、甘露醇等药物可能有助于缓解症状，但具体用药需遵医嘱。
2024-02-29 11:49
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿， (l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。 (2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。 (3)混合性脑水肿。 2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。 3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。 4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病： 硬脊膜脓肿 硬脑膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
常见检查：
就诊科室：脑外科
