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颅内高压治疗
补充说明：颅内高压治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压可以通过去甲肾上腺素、脑脊液引流、脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、甘露醇等方法进行治疗。
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素能收缩外周血管，降低颅内压。通过静脉注射给予患者去甲肾上腺素以达到效果。用于严重低血压导致的颅内压增高。需监测心率及血压变化，并排除任何可能引起高血压的心脏疾病。
2.脑脊液引流
脑脊液引流是将头部积聚的液体移除以减轻压力的一种方法。通常在影像学引导下进行微创手术。适用于急性颅内高压且有明显脑水肿者。术后应密切观察引流量、压力等指标以防并发症发生。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通过释放脑室内积液来缓解压力。此技术由专业医生在无菌条件下执行。对于存在脑室扩大或阻塞性脑积水引起的颅内高压有效。注意预防感染并监测病情变化。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种开颅手术，在神经外科医师指导下完成，旨在建立一条从大脑到腹部的通道以平衡脑脊液循环。当常规保守治疗无效时可考虑使用。长期随访至关重要，以评估分流管的功能状态。
5.甘露醇
甘露醇具有高渗效应，通过增加血容量间接降低颅内压。口服或静脉注射均可发挥作用。可用于轻至中度颅内高压的情况。不宜长期使用，以免产生耐受性或引起其他不良反应。
颅内高压患者应遵循医嘱严格控制钠盐摄入，保持充足休息，避免剧烈运动，以减少脑水肿的发生风险。
2024-04-02 14:13
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿， (l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。 (2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。 (3)混合性脑水肿。 2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。 3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。 4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病： 硬脊膜脓肿 硬脑膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
常见检查：
就诊科室：脑外科
