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化脓性脑膜炎的病因
补充说明：化脓性脑膜炎的病因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
化脓性脑膜炎的病因包括脑膜炎双球菌感染、流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎、大肠埃希菌脑膜炎等，治疗需针对不同病原体采用相应抗生素。患者应立即就医以获得专业治疗。
1.脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌通过鼻咽部进入血液循环后，迅速被单核-巨噬细胞系统所吞噬，但有时也可突破此防线侵入脑脊液中生长繁殖，从而发生化脓性脑膜炎症。抗生素治疗是主要手段，可选用青霉素、头孢曲松等药物进行治疗。
2.流感嗜血杆菌脑膜炎
流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性菌，当其入侵中枢神经系统时，机体免疫系统会启动防御机制，包括白介素-1β的释放。这种细胞因子能够上调TNFα基因表达，促使TNFα蛋白合成并发挥作用，导致发热、头痛等症状。针对流感嗜血杆菌引起的脑膜炎，首选的治疗方法是使用第三代头孢菌素如头孢噻肟钠联合万古霉素进行抗感染治疗。
3.肺炎链球菌脑膜炎
肺炎链球菌通过呼吸道飞沫传播，当细菌进入血液循环并在血液中繁殖时，会引起全身炎症反应，其中包括脑膜的炎症。这会导致脑膜血管痉挛和水肿，进一步引起头痛、呕吐和颈部僵硬等症状。治疗肺炎链球菌脑膜炎通常需要使用广谱抗生素，例如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用美罗培南等。
4.葡萄球菌脑膜炎
金黄色葡萄球菌产生的毒素和酶类产物对软脑膜具有直接毒性作用，同时也会激活炎症反应，导致脑膜充血、水肿和渗出。治疗葡萄球菌脑膜炎需采用针对耐药性的抗生素方案，如万古霉素、替考拉宁等静脉给药。
5.大肠埃希菌脑膜炎
大肠埃希菌经由血流播散至脑膜，该菌株能产生内毒素，刺激巨噬细胞活化并分泌多种促炎因子，这些因子会加剧炎症反应，导致脑膜出现红、肿、热、痛等典型表现。治疗大肠埃希菌脑膜炎的主要目标是控制感染源，患者可在医生指导下使用环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素进行治疗。
建议定期监测病情变化，尤其是对于有慢性基础疾病的患者，应警惕感染风险。必要时，可以遵医嘱进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态。
2024-02-17 05:03
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化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起。是全世界发病率和高病死率的疾病之一。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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