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化脓性脑膜炎病因
补充说明：化脓性脑膜炎病因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
化脓性脑膜炎病因包括脑膜炎双球菌感染、流感嗜血杆菌脑膜炎、肺炎链球菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎、大肠埃希菌脑膜炎等，需根据具体致病菌进行针对性治疗。患者应尽快就医以获得适当治疗。
1.脑膜炎双球菌感染
脑膜炎双球菌通过鼻咽部进入血液循环后，迅速被单核-巨噬细胞系统所吞噬，但有时也可突破此防线侵入脑脊液中生长繁殖，从而发生脑膜炎。抗生素治疗是主要手段，可选用青霉素、头孢曲松等药物进行治疗。
2.流感嗜血杆菌脑膜炎
流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性菌，当其从呼吸道入侵并定植于鼻咽部时，机体免疫系统无法有效清除细菌，导致其持续繁殖并穿过血脑屏障引起脑膜炎。针对流感嗜血杆菌引起的脑膜炎，首选的抗生素治疗方案包括氨苄西林联合克拉维酸钾、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.肺炎链球菌脑膜炎
肺炎链球菌通过飞沫传播进入人体，经由呼吸道黏膜上皮细胞进入血液，再扩散至中枢神经系统，侵犯软脑膜和蛛网膜下隙，引发炎症反应。治疗肺炎链球菌脑膜炎通常采用广谱抗生素如青霉素G或头孢曲松钠。选择用药需考虑患者既往过敏史及耐药情况。
4.葡萄球菌脑膜炎
金黄色葡萄球菌可通过破损的皮肤或黏膜进入血液循环，然后逆流进入颅内，或者直接由邻近的化脓性病灶如中耳炎、乳突炎等蔓延而来，导致脑膜炎的发生。治疗葡萄球菌脑膜炎需要使用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，例如万古霉素、替考拉宁等。
5.大肠埃希菌脑膜炎
大肠埃希菌通过污染的食物或水进入消化道，偶可通过血液循环播散至中枢神经系统，引起脑膜炎。治疗大肠埃希菌脑膜炎的主要方法为静脉注射头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素类抗生素。
建议定期监测病情变化，尤其是对于化脓性脑膜炎患者，应警惕可能出现的并发症，如脑水肿或脑疝。必要时，医生可能会推荐进行腰椎穿刺术以评估脑脊液状态，并指导进一步的诊断和治疗。
2024-03-19 00:23
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化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起。是全世界发病率和高病死率的疾病之一。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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