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纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
补充说明：纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
a******W 2022-04-25 18:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
过多摄入枸橼酸盐会导致体内枸橼酸浓度升高，进而抑制肾脏对钙离子的重吸收，导致钙排泄增加。因此，在纠正酸中毒的过程中，为了碱化尿液而大量补给枸橼酸盐时，会发生枸橼酸盐中毒的现象，从而引起低血钙。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的酸性物质，若过量使用则可能导致电解质失衡，包括低钙血症。举例来说，螺内酯是一种常用的利尿剂，但长期大剂量使用会引起水肿和高钾血症，所以需要定期监测电解质平衡。
3.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，当其缺乏时会影响钙的吸收和利用，间接影响血液中钙的浓度。例如，可遵医嘱服用维生素D滴剂以补充不足的维生素D含量。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢，维持血液中的钙水平。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌不足，导致钙从骨髓释放到血液中的过程受阻，引起低钙血症。患者可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收障碍所致，这使得碳酸酐酶活性降低，影响了钙的重吸收，导致低钙血症的发生。患者可通过口服氯化铵来提高尿液pH值，缓解不适症状。
建议密切监测血钙水平，避免剧烈运动，以免加重肌肉抽搐。必要时，可以在医生指导下进行钙质补充剂如葡萄糖酸钙片、乳酸钙片等。
2024-03-08 14:40
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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