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低血钾低血钠症的原因
补充说明：低血钾低血钠症的原因
a******W 2022-04-28 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钾低血钠症的原因可能是肾上腺皮质激素分泌过多、醛固酮增多症、利尿剂使用过量、慢性肾衰竭、长期禁食等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾上腺皮质激素分泌过多
肾上腺皮质激素能够促进肾脏排泄氢离子和钠离子，同时抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而导致钠离子浓度降低。钠离子是维持体内水分平衡的重要电解质之一，其浓度下降会导致体液容量减少，进而引起血压下降。高剂量的盐摄入可以增加细胞外液容量，减轻由醛固酮增多症引起的低钠血症和低血容量。
2.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠离子和水代谢的激素，当其水平过高时，会导致体内钠离子潴留，进而影响到其他电解质如钙、镁等的代谢，进而引发低血钙和低血镁的情况。患者可遵医嘱口服补充电解质制剂进行补充治疗，常用的有氯化钠片、氯化钾缓释片等。
3.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内钠离子和水分含量，若使用过量则会引起钠离子浓度降低。调整利尿剂剂量或停用一段时间后，钠离子浓度可能恢复正常。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，由于肾小球滤过率下降，钠离子不能被充分地清除，导致钠离子在体内的积聚，进而引起低钠血症。限制蛋白质摄入可以帮助减缓肾脏疾病的进展，适用于慢性肾衰竭患者的饮食管理。
5.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于一种应激状态，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，促进钠离子的重吸收，从而引起钠离子浓度升高。钠浓度可以通过监测血液中的钠离子水平来确定是否正常，以评估是否存在脱水或其他电解质失衡。
建议定期监测电解质水平，保持均衡饮食，避免过度节食，如有必要可在医生指导下服用氯化钠注射液、氯化钾缓释片等药物纠正电解质紊乱。
2024-02-23 13:45
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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