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右心衰竭为什么会出现奇脉
补充说明：右心衰竭为什么会出现奇脉
2022-04-26 19:01
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
右心衰竭时出现奇脉是由于心脏负荷增加导致右心室收缩功能下降，引起右心室扩张和压力升高，从而影响左心室的充盈和舒张，进而影响到外周血管的血流动力学状态。奇脉可能表明存在肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等病因，这些情况都可能导致右心室负荷增加，进而引发奇脉现象。奇脉还可能伴随呼吸困难、水肿等症状，因此需要及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压导致肺循环阻力增加和肺动脉压力升高，使右心负荷加重，右心室壁增厚。当心脏收缩时，右心室需要更大的力量来克服增高的阻力，导致右心室壁张力增高。为了维持足够的血流供应，右心室会代偿性地加强收缩力，从而出现奇脉。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林、利伐沙班等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓阻塞肺动脉及其分支，影响血液回流至右心室，导致右心室充盈不足，因此在舒张期无法向左心房提供足够的血液，形成奇脉。对于急性大面积肺栓塞的患者，可以考虑溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶和瑞替普酶。
3.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致肺动脉流出道受阻，使右心室射血困难，右心室需过度用力才能将血液泵入肺动脉。这种情况下，右心室收缩压会明显升高，在舒张期向左心室供血减少，形成奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊治疗，定期随访即可；重度者则可能需要手术干预，例如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术。
4.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣瓣叶、瓣环、连接结构等异常导致的心脏疾病，此时右心室收缩时部分血液会反流到右心房，导致右心室收缩功能减弱，不能有效排出血液，引起奇脉现象。针对三尖瓣关闭不全的治疗方法主要是外科手术，如三尖瓣置换术或修复术。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄阻碍了血液从右心室流入肺动脉，导致右心室收缩时需要更强的力量来克服这个障碍。这增加了右心室的工作负荷，使其在舒张期未能完全放松，从而减少了返回左心室的血液量，形成了奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要治疗，但严重病例可能需要手术干预，如经皮球囊肺动脉瓣膜扩张术。
建议定期监测心率、血压以及体重指数，以评估身体状况的变化。推荐进行超声心动图检查，以评估心脏结构和功能是否正常。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
王松行 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
慢性右心力衰竭是有奇脉的，这主要与右心输入量有肯定的关系。静脉回流时候有限，右心室流入肺循环，肺循环受到肺负压的作用，肺血管舒张造成从肺静脉到左心的血流会出现缩小，左心出血量缩小，脉搏就会减弱甚至消失。
2022-04-27 04:21
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
