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皮质醇症的治疗
补充说明：皮质醇症的治疗
a******W 2022-04-26 18:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇症的治疗可采取糖皮质激素受体拮抗剂、抑制试验、肾上腺切除术、腹腔镜下双侧肾上腺切除术、经腹开放性肾上腺切除术等措施。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过阻断细胞表面的糖皮质激素受体，减少体内皮质醇的作用，缓解症状。例如甲吡酮可口服使用。适用于轻度至中度皮质醇增多症患者，作为辅助治疗手段。
2.抑制试验
通过给予外源性来模拟内源性皮质醇的影响，并观察其对ACTH兴奋试验结果的影响，以评估是否存在库欣综合征。通常在医院门诊完成。此试验常用于初步筛查库欣综合征，对于高度怀疑但影像学检查阴性的患者尤其有益。
3.肾上腺切除术
通过手术完全或部分移除增生或肿瘤的肾上腺组织，降低皮质醇水平。多为开放式手术，在全身麻醉下执行。主要针对原发性皮质醇增多症，旨在消除产生过多皮质醇的原因。
4.腹腔镜下双侧肾上腺切除术
利用腹腔镜技术微创地同时切除两侧的肾上腺，减少术后疼痛和恢复时间。适合无功能性肾上腺皮脂瘤或异位ACTH依赖性库欣综合症患者。
5.经腹开放性肾上腺切除术
传统的开放手术方法，直接进入腹腔进行肾上腺病变的探查和处理。对于复杂的肾上腺疾病或需要充分暴露视野的情况可能更为适宜。
在接受上述治疗前，应进行全面的身体检查，包括血液、尿液及影像学检查，以评估病情严重程度和制定个性化方案。
2024-02-04 07:26
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