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血浆游离皮质醇增高怎么治疗最好
补充说明：血浆游离皮质醇增高怎么治疗最好
2024-08-24 22:59
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
血浆游离皮质醇增高可以采取盐皮质激素受体拮抗剂、糖皮质激素受体拮抗剂、肾上腺切除术等措施进行治疗。
1.盐皮质激素受体拮抗剂
盐皮质激素受体拮抗剂如阿米洛利、螺内酯可以抑制醛固酮的作用，从而降低血浆游离皮质醇水平。这些药物通常作为口服药使用。通过阻断盐皮质激素受体，减少其对肾上腺的影响，进而调节电解质平衡和血压，间接影响血浆游离皮质醇浓度。适用于原发性醛固酮增多症等导致的高皮质醇血症患者，以纠正电解质失衡和高血压等症状。
2.糖皮质激素受体拮抗剂
糖皮质激素受体拮抗剂如甲吡酮、赛可松能够阻止糖皮质激素与其受体结合，从而减轻其对机体的不良影响。这类药物常用于局部应用或口服。通过竞争性地占据糖皮质激素受体位点，防止其与内源性糖皮质激素结合，达到缓解症状的目的。适用于某些情况下由外源性糖皮质激素引起的高皮质醇血症，如长期使用糖皮质激素类药物后出现的反跳现象。
3.肾上腺切除术
对于无法用其他方法控制的严重高皮质醇血症，如库欣病或肾上腺肿瘤，可能需要考虑进行肾上腺切除手术。手术直接移除产生过多皮质醇的组织，是快速且有效的解决途径。适用于确诊为肾上腺功能亢进或其他原因导致的顽固性高皮质醇血症。
在接受上述治疗时，应定期监测血浆游离皮质醇水平和其他相关指标，以评估治疗效果并调整治疗方案。同时，注意保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食和适量运动，有助于改善病情。
2024-08-26 09:16
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螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应，但并不抑制醛固酮的合成与分泌，对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后，可使肾小管排钾减少，排钠增加，血钾升高，血钠降低。本试验有助于醛固酮增多的诊断。
相关疾病： 小儿醛固酮过多症
注意事项： 不合宜人群-诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。 检查前禁忌-保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求-试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚...
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螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
