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鼻内镜查脑脊液鼻漏准确吗
补充说明：鼻内镜查脑脊液鼻漏准确吗
a******W 2022-04-22 18:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
鼻内镜检查是诊断脑脊液鼻漏的一种常用方法，但并非所有情况下都能准确诊断。
鼻内镜检查可直接观察到鼻腔及相邻部位的情况，有助于发现异常通路如瘘口，进而判断是否为脑脊液鼻漏。然而，在某些特殊病例中，例如复杂的颅底病变或瘘口位置隐匿，则可能会出现漏诊或误诊的情况。为了确保准确性，必要时还需结合其他影像学检查如MRI或CT扫描来综合评估。
在进行鼻内镜检查以确定是否存在脑脊液鼻漏时，应避免使用可能引起颅内压增高的药物，以免影响检查结果的准确性。
在进行鼻内镜检查以评估脑脊液鼻漏时，应告知患者可能存在轻微出血的风险，并提前准备好止血措施。此外，对于有既往手术史者，应特别注意可能出现的瘢痕组织或粘连等情况。
2024-02-22 22:44
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
