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肾小球滤过分数增加为什么会水肿
补充说明：肾小球滤过分数增加为什么会水肿
a******W 2022-03-29 17:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小球滤过分数增加导致水肿可能是因为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、肾病综合征等疾病，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症反应，使肾功能受损，肾小球过滤膜通透性增高，蛋白尿增多，血浆白蛋白降低，引起胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出至组织间隙而形成水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性，使其失去正常的屏障作用，蛋白质漏出量增加，血液中的蛋白质浓度降低，从而造成水肿的发生。患者可遵医嘱服用卡托普利、贝那普利等药物扩张外周血管，改善血液循环，进而缓解水肿的症状。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成的损害，持续的高压状态会导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管通透性增加，蛋白尿增多，血浆白蛋白水平下降，液体滞留在体内形成水肿。患者需要在医师指导下口服硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂来控制血压，减轻肾脏负担，预防水肿发生。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄指肾动脉主干或分支出现狭窄或闭塞，影响肾脏血液供应，导致肾实质缺血和肾小球高压力，进而影响肾小球滤过率，使水钠潴留，引起水肿。对于单侧肾动脉狭窄且肾功能良好的患者，可行经皮介入治疗，如经皮经股动脉插管至狭窄处行球囊扩张术。
5.肾病综合征
肾病综合征由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。肾小球基底膜通透性增高，导致蛋白丢失过多，血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出至组织间隙而形成水肿。患者可以在医生指导下应用氢片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出，缓解水肿症状。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以及电解质平衡，以评估病情变化。必要时还可进行超声心动图、肾活检等进一步确诊。
2024-02-15 17:54
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单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml，故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
