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代谢性酸中毒怎么处理
补充说明：代谢性酸中毒怎么处理
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可采取补液、纠正电解质失衡、补充碳酸氢钠、胰岛素疗法、腹膜透析治疗。
1.补液
通过静脉或口服给予补液以增加血容量和纠正脱水。适用于严重脱水引起的代谢性酸中毒。在实施过程中需监测患者的心肺功能及液体平衡。
2.纠正电解质失衡
通过调整体内钾、钙等电解质水平来改善酸碱平衡。针对因电解质异常导致的代谢性酸中毒。需密切观察患者的电解质变化情况。
3.补充碳酸氢钠
提高血液中碳酸氢盐浓度，降低氢离子浓度，从而纠正酸中毒。用于轻至中度代谢性酸中毒。使用时应遵循医嘱，并注意可能出现的副作用。
4.胰岛素疗法
通过促进葡萄糖进入细胞利用，减少其在体内的积累，从而降低乳酸产量。适合于糖尿病患者并发高血糖状态下的乳酸堆积所致的代谢性酸中毒。执行前须评估患者对胰岛素敏感性及可能存在的禁忌证。
5.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余水分的过程，有助于恢复电解质平衡。当传统肾脏替代疗法无法有效控制代谢性酸中毒时可考虑采用。需要定期监测患者肾功能和电解质水平。
代谢性酸中毒是一种严重的疾病状态，必须紧急就医并接受专业医疗管理。上述列出的所有治疗方法都需要在严密监控下由经验丰富的医生实施，以确保安全有效地纠正酸碱平衡紊乱。
2024-03-22 07:59
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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