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儿童代谢性酸中毒治疗
补充说明：儿童代谢性酸中毒治疗
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童代谢性酸中毒的治疗可采取补液纠正脱水、补充电解质平衡、碳酸氢钠溶液注射、胰岛素疗法、肾透析等措施。
1.补液纠正脱水
通过静脉输注生理盐水、林格氏溶液等来补充水分和电解质，纠正脱水状态。用于治疗因腹泻、呕吐等原因引起的轻度至中度脱水及电解质失衡。
2.补充电解质平衡
通过口服或静脉途径给予氯化钠、钾、钙等电解质补充剂，恢复体内电解质浓度正常。适用于因长期禁食、严重恶心呕吐导致低钠血症引起的相关症状改善。
3.碳酸氢钠溶液注射
碳酸氢钠溶液可碱化血液，提高其pH值以缓解代谢性酸中毒。可通过静脉滴注给药。此方案适合于急性且严重的代谢性酸中毒患者，需监测心肺功能变化以防过度碱化。
4.胰岛素疗法
胰岛素能降低血糖水平，减少脂肪分解，从而减少乳酸产生，缓解酸中毒。通常采用皮下注射方式。对于糖尿病酮症酸中毒等引起的继发性代谢性酸中毒有较好效果。
5.肾透析
利用人工肾替代受损肾脏的功能，清除体内过多的酸性物质和废物。需要在专业医护人员指导下定期进行。主要针对慢性肾衰竭导致的终末期代谢性酸中毒，在维持生命支持的同时等待器官移植或进一步治疗机会。
在实施上述治疗前，应评估患儿的整体健康状况，并密切监测电解质平衡及酸碱指标的变化，以确保治疗的安全性和有效性。
2024-01-25 23:53
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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