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代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时症状
补充说明：代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时症状
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，会出现深大呼吸、尿液减少、嗜睡、恶心、呕吐等症状，建议及时就医。
1.深大呼吸
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，由于体内碳酸氢根离子丢失过多导致血液pH值下降。为了增加肺通气量以降低二氧化碳浓度和促进碳酸氢盐的形成，患者会出现深大呼吸。深大呼吸主要发生于胸部，表现为呼吸深度加大、频率加快的现象。
2.尿液减少
当机体处于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的状态下，肾脏会通过浓缩尿液来保留水分，以维持血容量稳定。肾小管上皮细胞分泌的铵离子增多，使尿液呈酸性，进而抑制肾小管对水的重吸收，导致尿液排出量减少。尿液减少可能发生在泌尿系统的任何部位，但通常首先影响肾小球过滤功能。
3.嗜睡
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒会导致中枢神经系统功能障碍，脑部供氧不足，从而出现嗜睡的症状。嗜睡状态多见于大脑半球主导区域，如额叶、顶叶等，这些区域在受到酸中毒的影响后，可能会出现意识水平下降的情况。
4.恶心
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒状态下，胃肠道黏膜水肿和充血，胃肠蠕动减慢，消化酶活性降低，食物不能及时消化和吸收，产生气体并刺激胃肠道平滑肌，引发恶心的感觉。恶心感常出现在腹部中央，但也可能扩散至咽喉部或其他身体部位。
5.呕吐
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒时，会引起胃肠黏膜的应激反应，导致胃肠痉挛和肌肉收缩，进而引发呕吐反射。呕吐通常发生在贲门、食道和胃的位置，但也可能涉及整个消化道系统。
针对代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，建议进行血液生化检查，包括电解质分析和动脉血气分析，以评估酸碱平衡状况。治疗措施可能包括纠正电解质失衡，如补充电解质溶液和使用胰岛素疗法控制血糖水平。此外，患者应注意避免进一步脱水，保持充足休息，合理饮食，并按医嘱接受适当的氧疗或机械通气支持。
2024-03-24 08:46
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
