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代谢性酸中毒常见病因
补充说明：代谢性酸中毒常见病因
a******W 2022-03-28 17:32
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。这会导致身体各器官缺氧，从而引起一系列临床表现。轻度的乳酸酸中毒可通过改善血液循环来缓解，如给予患者吸氧治疗。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体糖原消耗殆尽，为了维持正常生命活动而开始分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏的处理能力，进而出现代谢性酸中毒的现象。饥饿性酮症可以通过及时补充碳水化合物来纠正，例如口服含糖饮料或者静脉注射葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质平衡的功能下降，无法有效清除体内过多的酸性物质，导致这些物质在体内积累，进一步加重酸负荷，引发代谢性酸中毒。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用腹膜透析或血液净化等方式进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于高血糖状态下胰岛素严重不足，造成身体内的脂肪分解加速，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，当其浓度过高时就会形成酸中毒。糖尿病酮症酸中毒需紧急就医，在医生指导下通过补液、胰岛素治疗以及监测血糖水平来管理病情。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，不能有效地将尿液中的碳酸氢盐重吸收回血液中，导致尿液呈酸性，进而引起代谢性酸中毒。肾小管酸中毒需要针对不同类型的病因进行治疗，可能包括使用钾制剂、维生素D及其活性代谢物等药物以改善症状。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平，以评估是否存在持续的酸碱平衡紊乱。适当的实验室检查可能包括血液生化分析、电解质测定和肾功能测试。
2024-02-08 18:16
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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