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高ag代谢性酸中毒病因
补充说明：高ag代谢性酸中毒病因
a******W 2022-03-28 17:29
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高AG代谢性酸中毒可能是由饥饿性酮症、酒精性酮症、乳酸性酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间的禁食状态导致机体无法获得足够的碳水化合物来供能，迫使脂肪分解产生能量。在此过程中会产生大量酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质堆积会导致血液中的酸度增加。补充碳水化合物如糖果或面包可以缓解饥饿性酮症的症状。
2.酒精性酮症
酒精性酮症是因为长期酗酒引起的慢性肝病导致肝脏对脂肪代谢异常，进而引起体内脂肪代谢紊乱，导致脂肪酸不能被有效利用而转化为酮体。此时身体为了获取能量，会通过分解脂肪产生酮体，但产生的酮体超过了身体的处理能力，从而引发酒精性酮症。戒酒是治疗酒精性酮症的关键措施，同时需要及时补液以纠正脱水和电解质失衡。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由多种原因引起的组织缺氧和无氧糖酵解增强所致，此时细胞内乳酸积累过多，超过肝脏代谢能力时就会出现乳酸性酸中毒。大量的乳酸在体内蓄积，超过肝脏代谢能力，进而抑制了肝脏中丙酮酸的氧化脱羧反应，使丙酮酸不能转变为乙酰CoA，也不能进入三羧酸循环彻底氧化成CO2和H2O，而是转变为乳酸，进一步加重了乳酸的蓄积。患者可遵医嘱使用胰岛素疗法进行治疗，如皮下注射人胰岛素注射液等药物控制病情发展。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力下降，导致有毒物质如尿素氮和肌酐在体内积累，这些物质在体内积累后会干扰正常的酸碱平衡调节机制，使得氢离子不能有效地排出体外，从而引起高AG代谢性酸中毒。患者可在医生指导下服用片、螺内酯片等利尿剂改善症状。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于血糖水平过高导致胰岛素缺乏或机体对胰岛素的作用抵抗，致使脂肪分解加速，产生大量酮体，其中的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮在血液中的浓度升高，超过肝脏的代谢能力，形成酸中毒。患者需紧急就医，在医师指导下采用静脉注射胰岛素的方式降低血糖并纠正酸中毒。
建议定期监测血生化指标，特别是血糖、电解质和肾功能，以便早期发现并处理高AG代谢性酸中毒。对于存在风险因素的人群，应保持均衡饮食，避免过度节食或长时间禁食，以减少饥饿性酮症的发生。
2024-02-09 10:18
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
