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酮症酸中毒原因机制
补充说明：酮症酸中毒原因机制
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素缺乏、长期饥饿、酒精性肝炎、严重腹泻、感染性休克等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞受损或功能障碍导致产生的胰岛素量不足以满足身体需要，使得机体无法有效利用葡萄糖，从而出现高血糖和尿糖现象。补充外源性胰岛素是纠正高血糖的有效方法，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，身体为维持正常生命活动所需的能量，通过分解脂肪产生能量，而脂肪酸氧化会产生大量的酮体，当超过肝脏代谢能力时，就会在血液中积累，形成酮症酸中毒。对于饥饿引起的酮症酸中毒，应尽快摄入碳水化合物丰富的食物，例如白米饭、馒头等，以帮助恢复正常的血糖水平。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎患者由于肝脏损伤导致肝脏代谢功能下降，进而影响到身体对酮体的代谢和利用，使体内酮体积聚过多，超过了肝脏的处理能力，从而引起酮症酸中毒的发生。酒精性肝炎引起的酮症酸中毒需戒酒并配合营养支持治疗，必要时可遵医嘱使用复方氨基酸注射液进行治疗。
4.严重腹泻
严重腹泻会导致身体水分丢失过快，电解质失衡，进而影响到身体内酮体的代谢和排泄，造成酮体在体内的堆积，进一步加重了酮症酸中毒的症状。严重腹泻引起的酮症酸中毒需及时补充电解质平衡溶液，如口服补盐液或者静脉滴注生理盐水、氯化钠注射液等。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官供血不足，进而影响到肝脏的代谢功能，阻碍了酮体的代谢和清除，使其在体内积聚，诱发酮症酸中毒。感染性休克所致的酮症酸中毒需积极抗感染治疗，同时监测生命体征变化，调整液体管理策略，防止过度输液或脱水。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现并控制酮症酸中毒。必要时，医生可能会安排进行血液生化检查、电解质分析以及头颅CT扫描来评估病情状况。
2024-02-15 01:41
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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