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小孩代谢性酸中毒原因
补充说明：小孩代谢性酸中毒原因
a******W 2022-03-28 17:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小孩代谢性酸中毒可能是由饥饿性酮症、乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期呕吐等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体消耗脂肪产生能量，此时肝脏中的脂肪分解成酮体，当酮体积累过多时会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。补充碳水化合物如糖果、面包等高糖食物可缓解症状。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是因为体内乳酸代谢障碍，导致乳酸水平升高，超过肝脏处理能力而蓄积在血液中，进而抑制呼吸链电子传递和磷酸化作用，使ATP合成减少，进一步加重无氧酵解，产生更多的乳酸。大量乳酸堆积会使血液pH值降低，引起代谢性酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来纠正，严重者需静脉注射碳酸氢钠。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄酸负荷的能力受损，无法有效地清除体内产生的酸性代谢产物，导致这些物质在体内累积，从而引起代谢性酸中毒。维持良好的水分平衡有助于促进尿酸的排泄，同时注意限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体对胰岛素敏感性降低引起的高血糖状态，导致脂肪分解加速，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，能通过细胞膜进入血液循环，使血液pH值下降，形成代谢性酸中毒。患者需要立即就医，在医生指导下进行补液、胰岛素治疗以及电解质平衡调整等紧急救治措施。
5.长期呕吐
长期呕吐会引起胃内容物丢失，影响食物消化吸收，导致营养不良，进而出现电解质紊乱，引起代谢性酸中毒。针对长期呕吐的症状，可以考虑使用促动力药物，如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等，改善胃肠动力，减少呕吐发生频率。
建议定期监测孩子的血气分析、电解质水平和肾功能指标，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，应咨询内分泌科医师，评估是否需要进行进一步的实验室检测或影像学检查，例如血糖测定、腹部超声波检查等。
2024-03-30 23:19
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
