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酮症酸中毒形成原因
补充说明：酮症酸中毒形成原因
a******W 2022-03-28 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、急性肾功能衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，当其分泌不足时会导致血糖水平过高，从而引起酮体产生过多。而酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中β-羟丁酸在体内积累后可导致血液pH值下降，即发生酸中毒。对于胰岛素不足引起的酮症酸中毒，需要及时补充胰岛素以控制血糖水平，如皮下注射短效或速效胰岛素制剂。
2.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体为了维持生命活动所需的能量，会通过分解脂肪来提供能量，这个过程中会产生大量的酮体，超过肝脏代谢能力就会出现酮症酸中毒的情况。针对长期饥饿导致的酮症酸中毒，应尽快给予患者碳水化合物丰富的食物，例如水果、面包等，同时监测并纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成身体水分大量丢失，影响到正常的糖代谢，进而诱发酮症酸中毒的发生。对于由严重腹泻引起的酮症酸中毒，首先需纠正水电解质失衡，可通过口服补液盐或静脉输液的方式进行治疗。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，进而影响到糖代谢过程中的多个环节，如葡萄糖摄取、利用和储存等，此时机体会优先保证重要脏器的血流供应，减少对肌肉等外周组织的供血，导致肌肉无法有效利用葡萄糖，使其转化为脂肪酸并进一步产生酮体。感染性休克所致的酮症酸中毒通常需要紧急处理，包括抗感染药物治疗和液体复苏，如使用广谱抗生素和维持血容量稳定。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭时肾脏排泄尿酸和其他含氮废物的能力受到限制，这些物质在体内积聚可能导致代谢性酸中毒。治疗急性肾功能衰竭引起的酮症酸中毒通常涉及透析治疗，如腹膜透析或血液透析，在专业医生指导下进行。
建议定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者，以早期发现并预防酮症酸中毒的发生。必要时，可以进行相关实验室检查，如血生化检测，以评估患者的电解质和酸碱平衡状态。
2024-01-28 01:51
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
