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酮症酸中毒对胎儿的影响
补充说明：酮症酸中毒对胎儿的影响
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒对胎儿的影响包括羊水污染、胎儿生长受限、胎心率异常、早产和先天畸形。
1.羊水污染
羊水污染是由于母体代谢紊乱导致的代谢产物增加和毒性物质积累，这些物质通过血液循环进入羊膜腔内。羊水污染可能导致胎儿吸入污染羊水引起呼吸窘迫综合征或影响其他器官发育。
2.胎儿生长受限
胎儿生长受限可能源于母体营养不良、能量不足或因酮症酸中毒引起的电解质失衡而影响了子宫胎盘循环血流量。这会导致胎儿获得足够的营养供应受阻，进而限制其生长潜力，严重时甚至会造成胎儿死亡。
3.胎心率异常
酮症酸中毒状态下，孕妇血液中的H+浓度升高，刺激中枢神经系统，使迷走神经兴奋性增强，从而抑制心脏传导系统功能，出现心动过缓的情况。持续的心动过缓会影响胎儿的心脏健康，严重时可导致胎儿缺氧，甚至心跳停止。
4.早产
酮症酸中毒状态下的炎症因子会刺激子宫平滑肌收缩，诱发宫缩，促进宫颈成熟，引发早产。早产后，胎儿肺部尚未完全发育，易发生呼吸窘迫综合征；此外，免疫系统的不完善也使其更容易受到感染。
5.先天畸形
酮症酸中毒状态下，高浓度的酮体和乳酸等代谢产物可能会干扰细胞内的蛋白质合成过程，影响胚胎细胞分化和器官形成。这种干扰可能导致某些组织或器官无法正常发育，形成先天性畸形。
孕期女性应密切监测血糖水平，避免发生酮症酸中毒，以减少对胎儿的不利影响。必要时，可在医生指导下使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等控制血糖。
2024-02-15 07:19
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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