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酮症酸中毒低钾的原因
补充说明：酮症酸中毒低钾的原因
a******W 2022-03-28 17:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒伴随低钾血症可能是胰岛素不足或缺乏、肾上腺皮质激素增多、长期禁食、严重腹泻、饥饿性酮症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的主要激素之一，其不足或缺乏导致体内葡萄糖不能被有效利用和储存，从而转向脂肪和蛋白质分解获取能量。这个过程中会产生大量乳酸、丙酮等代谢产物，这些物质积累会导致血液pH值下降，形成酸中毒。补充外源性胰岛素是纠正低血糖的有效方法，如口服含有人工合成的胰岛素制剂的药物。
2.肾上腺皮质激素增多
肾上腺皮质激素具有拮抗胰岛素的作用，当其分泌过多时会使机体处于高糖状态，促进脂肪分解产生酮体。若同时存在胰岛素抵抗，则更易发生酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用氢化可的松进行治疗，但需注意剂量控制以防止副作用。
3.长期禁食
长期禁食状态下，身体无法通过食物摄取足够的碳水化合物来供能，只能依赖脂肪分解产生的酮体作为能量来源。长时间下去，酮体积累过量，超过了肝脏处理能力，就会引起酮症酸中毒。对于这种情况，需要及时补充电解质平衡液，例如生理盐水、林格氏溶液等，以维持身体的水平衡。
4.严重腹泻
严重腹泻会导致体内水分和电解质丢失过快，使血容量减少，进而刺激肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，这两种激素都能收缩血管并提高血压，同时也会增加心率。这些变化有助于应对失水引起的循环衰竭风险。轻度至中度脱水可通过口服补液盐来纠正；重度或极重度脱水则需静脉输液治疗。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间不进食后，身体为了获取能量而将脂肪分解为酮体的过程。在这个过程中，肝脏会释放出大量的β-羟丁酸和乙酰乙酸等酮体，这些酮体会对中枢神经系统造成抑制作用，使人感到疲乏和困倦。饥饿性酮症通常不需要特殊治疗，只需适当进食即可缓解症状。
建议定期监测血糖和电解质水平，特别是对于糖尿病患者或有相关风险因素的人群。适当的运动可以帮助改善胰岛素敏感性和心血管健康，但应避免过度运动导致脱水或疲劳。
2024-02-19 21:00
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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