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乳酸性酸中毒怎么治疗
补充说明：乳酸性酸中毒怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可以通过补液治疗、纠酸治疗、胰岛素疗法、肝功能支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充血容量，纠正脱水状态。补液有助于改善组织灌注和代谢状态，对缓解乳酸积累有积极作用。
2.纠酸治疗
纠酸治疗通常采用口服或静脉注射碱性药物如碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等，具体剂量依医嘱而定。碱化尿液环境有利于乳酸根离子排出体外；此外还可促进丙酮酸转化为乙酰辅酶A再进一步合成脂肪酸的过程，从而降低丙酮酸含量并间接减少乳酸产生。
3.胰岛素疗法
胰岛素疗法通过皮下注射或静脉给予高纯度人胰岛素制剂来控制血糖水平。该措施旨在快速降低高血糖状态下的糖异生作用，减少肝脏内乳酸产生来源；同时也能提高周围组织对葡萄糖的摄取利用率，进而减轻其作为底物参与无氧酵解过程所伴随产生的副产物积累现象。
4.肝功能支持治疗
肝功能支持治疗包括使用肝保护药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等以及营养支持治疗。这些措施有助于修复受损的肝细胞，恢复其正常功能，从而改善肝脏对于有毒物质的代谢能力及合成胆红素的能力，促进乳酸的转化和排泄。
在治疗乳酸性酸中毒期间，应密切监测患者的电解质平衡和肾功能，避免过度补液导致水肿。患者还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重乳酸堆积。
2024-02-21 00:47
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
格列美脲片
适用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。
