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治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速
补充说明：治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速可以考虑心电图监测和心律调整、血液净化、补钾治疗、镁补充剂、利多卡因静脉注射等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.心电图监测和心律调整
心电图监测可实时评估患者的心律状态，指导紧急处理；心律调整包括使用同步直流电复律或药物如普鲁卡因胺纠正异常节律。此措施旨在通过恢复窦性心律来终止室性心动过速。洋地黄中毒可能导致心肌传导障碍及自律性增高，引起室性心律失常；上述措施针对这些机制发挥作用。
2.血液净化
血液净化采用血液灌流、血浆置换等方式清除体内积聚的洋地黄及其代谢产物。洋地黄中毒后，血液中的地高辛浓度会升高，导致心脏传导系统功能紊乱，诱发室性心动过速；上述措施有助于降低地高辛浓度，减轻其毒性作用。
3.补钾治疗
补钾治疗涉及口服或静脉给予氯化钾制剂，以增加细胞外液中钾离子浓度。洋地黄中毒时，电解质失衡特别是低钾血症加剧了心脏传导系统的异常活动；补钾有助于稳定膜电位，预防室性心律失常的发生。
4.镁补充剂
镁补充剂可通过口服或静脉途径给药，目标是提高血清镁水平至正常范围。低镁血症也是洋地黄中毒的常见原因，镁缺乏会导致心肌应激性增强，易发生异位搏动；镁补充可改善心肌生物电特性，预防室性心动过速。
5.利多卡因静脉注射
利多卡因是一种广谱抗心律失常药物，通过静脉注射给予，起效迅速。该药物能非竞争性阻断钠通道，减少快反应细胞的4相除极速率，从而延长有效不应期，抑制触发活动；这有助于控制洋地黄中毒引起的室性心动过速。
在治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速期间，应密切监测患者的电解质平衡，尤其是钾和镁的水平，因为洋地黄中毒可能影响这两种电解质的代谢。
2024-04-01 04:27
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病理性阵发性室性心动过速(pathologicparoxysmal ventricular tachycardia，PPVT)通常称为阵发性室性心动过速。当发作时间少于30秒，能自行终止时，称为阵发性室性心动过速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病(尤其是冠心病心肌梗死)，是一种具有潜在危险性的单形性室性心动过速。由于其心电图特点与特发性室性心动过速类似，两者常不易被鉴别，然而后者多发生在正常健康人，预后良好，因此由于完全迥异的病因，故两者的及时鉴别尤为重要。所以我们对前者冠以“病理性阵发性室性心动过速”的名称，能更好地反映其本质。
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