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原发性硬化性胆管炎的治疗方案
补充说明：原发性硬化性胆管炎的治疗方案
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性硬化性胆管炎的治疗方案包括熊去氧胆酸治疗、皮质类固醇治疗、免疫调节剂治疗、肝移植和胆管引流术。
1.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能促进胆汁分泌，改善胆汁淤积，通常口服使用。适用于缓解胆汁淤积症状。长期服用需监测肝脏功能。
2.皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有抗炎作用，可减轻自身免疫反应对胆管的损伤，常通过口服或静脉注射给药。用于控制急性发作时的炎症活动度。须警惕潜在的副作用如感染风险增加。
3.免疫调节剂治疗
免疫调节剂能够抑制异常免疫应答，减少胆管上皮细胞损伤，主要有环孢素、他克莫司等，根据病情需要选择合适的药物及剂量。在疾病进展期或有活跃的自身免疫性疾病时使用。需密切观察可能出现的副作用。
4.肝移植
肝移植是将健康肝脏移除供体后植入患者体内，以恢复其正常生理功能的一种手术方式。当其他治疗无效且患者存在严重并发症时考虑使用。术后管理及终身服药是关键。
5.胆管引流术
胆管引流术是一种经皮经肝或经内镜技术，在影像学引导下插入支架或导管至阻塞的胆管以恢复胆液流出的方法。主要针对胆道梗阻所致的胆汁淤积和黄疸。可以暂时缓解症状，为后续治疗提供条件。
原发性硬化性胆管炎患者应在专业医生指导下接受治疗，并定期复查，监测病情变化。必要时，还可遵医嘱联合应用利胆药如熊去氧胆酸片和消炎利胆片，以及肠道微生物群调节剂如双歧杆菌三联活菌胶囊和枯草杆菌二联活菌颗粒，以辅助治疗。
2024-03-20 02:18
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原发性硬化性胆管炎(primarysclerosing cholangitis，PSC)亦称狭窄性或闭塞性胆管炎，是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化，其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄，临床表现除阻塞性黄疸以外，如果患者未能得到及时的诊治，最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。发病年龄多数为30～50岁，男性多于女性。目前认为细菌和病毒感染，免疫功能异常以及某些先天性遗传因素是本症可能的发病因素。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
