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急性胆管炎抗感染治疗后为什么黄疸加重
补充说明：急性胆管炎抗感染治疗后为什么黄疸加重
a******W 2022-03-22 18:31
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎抗感染治疗后黄疸加重可能是因为细菌耐药、胆汁淤积性肝炎、胆总管结石、胆道梗阻或胆管狭窄等病因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.细菌耐药
由于长期使用抗生素导致细菌产生耐药性，使原有病原体未被根除，继续繁殖，进而加重病情。可遵医嘱更换敏感抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因引起的胆汁代谢障碍，胆汁无法正常排出，导致胆红素反流进入血液，引起黄疸。此时会出现皮肤瘙痒、疲劳等症状。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆药物进行缓解。
3.胆总管结石
胆总管结石会导致胆汁流动受阻，胆汁不能顺利流入小肠参与消化过程，从而引起黄疸的发生。对于无明显症状且较小的结石，可通过调整饮食结构和生活方式改善；较大的结石需考虑手术切除，如腹腔镜下胆总管切开取石术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流出通道受到阻塞，造成胆汁回流至血液循环中，引发黄疸。这种情况可能伴随腹部疼痛、发热以及恶心呕吐的症状。针对胆道梗阻的情况，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术等方法来解除梗阻。
5.胆管狭窄
胆管狭窄是由于多种因素导致胆管壁纤维化、瘢痕形成而出现的器质性改变，狭窄部位影响了胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流入血，引起黄疸。如果狭窄程度较轻，可以通过调节饮食结构减轻症状，如减少脂肪摄入量，增加膳食纤维含量等。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆管状况。
2024-03-26 21:31
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
