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肝内阻塞性黄疸治疗
补充说明：肝内阻塞性黄疸治疗
a******W 2022-03-22 18:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内阻塞性黄疸可采取肝移植、胆管引流术、经皮肝穿刺胆道引流术、熊去氧胆酸治疗、皮质类固醇治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从一个供体转移到患有严重肝病或遗传性疾病的患者身上，通常采用开腹手术或微创手术的方式进行。肝移植能够恢复患者的肝功能，改善或消除肝内阻塞性黄疸的症状。这是由于新植入的健康肝脏能够有效地分泌胆汁并排除体内积聚的胆红素。
2.胆管引流术
胆管引流术通过插入一根细软的导管进入受阻的胆管，利用X线监视下将阻塞物取出或建立一条临时通道来缓解胆汁淤积。此措施旨在减轻胆管压力、降低胆管扩张程度及减少胆汁对肝细胞造成的持续损害；从而控制病情发展防止进一步恶化。
3.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下使用针头穿入皮肤、肝脏和胆管系统，在X光监控下将一根塑料或金属管道插入至阻塞处以建立液体流出途径。该方法适合于急性胆管炎、胆汁淤积性肝损伤等引起的急性胆汁淤积性黄疸。其作用机制主要是通过提供一个外引流口使胆汁得以顺畅排出而减轻压力和炎症反应。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸是一种利胆药物，通过口服给药，能促进胆盐合成，增加胆汁分泌量，降低胆固醇含量。该药物适用于胆固醇结石所致的慢性胆囊炎、胆石症以及胆汁淤积性肝硬化等疾病。它可调节胆汁成分比例，促进胆固醇结晶溶解，预防新发结石形成。
5.皮质类固醇治疗
皮质类固醇如可通过口服给予，起效时间因人而异，效果取决于剂量和个体差异。皮质类固醇具有抗炎作用，可用于治疗自身免疫性肝炎等引起胆汁淤积的原因。它可以抑制免疫应答，减少肝细胞受损，进而改善胆汁分泌异常。
在实施上述治疗措施时，应注意遵循医嘱，定期监测病情变化，同时保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于促进身体康复。
2024-02-16 11:31
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
