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阻塞性黄疸的病因学诊断
补充说明：阻塞性黄疸的病因学诊断
a******W 2022-03-22 18:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阻塞性黄疸的病因学诊断需排除胆总管结石、胆管炎性狭窄、胆管癌、胰头癌以及壶腹癌等。明确诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查。建议患者在医生指导下进行相关检查，以确定具体病因，进而制定合理的治疗方案。
1.胆总管结石
胆总管结石由于胆汁成分异常或胆道梗阻形成，导致胆红素无法正常排出而引起黄疸。这会导致皮肤和眼白发黄。对于胆总管结石引起的黄疸，手术切除是主要治疗方法，如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄由反复发作的胆管炎引起局部纤维化和瘢痕形成，进而导致胆管狭窄和堵塞。此时胆汁排泄受阻，可出现阻塞性黄疸的症状。对于此病的治疗，患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行缓解，必要时也可遵医嘱通过胆管扩张术、胆肠吻合术等方式进行治疗。
3.胆管癌
胆管癌的发生可能与长期胆管炎症、胆石症等因素有关，肿瘤生长压迫胆管壁，导致胆汁流出不畅，从而引起阻塞性黄疸。此外，还可能会伴随体重减轻、乏力等症状。针对胆管癌的治疗主要是根治性切除术，包括肝外胆管切除、胆囊切除以及邻近淋巴结清扫等，术后需定期复查以监测病情变化。
4.胰头癌
胰头癌是指发生在胰腺头部的恶性肿瘤，当肿瘤增大并压迫胆管时，会引起胆汁排泄受阻，进而引发阻塞性黄疸。典型表现为上腹部持续疼痛、黄疸、消瘦等症状。胰头癌的主要治疗方式为根治性手术切除，如全胰十二指肠切除术，术后还需配合化疗、放疗等辅助治疗手段。
5.壶腹癌
壶腹癌是发生于壶腹部位的恶性肿瘤，由于肿瘤组织增生压迫胆管，致使胆汁流通受阻，继而导致胆汁回流到血液中，引发阻塞性黄疸。常伴有发热、呕吐、腹泻等症状。壶腹癌的治疗通常需要采用手术切除病变组织，例如经典的Whipple手术，同时需联合化疗、放疗等综合治疗措施。
建议患者定期进行血清胆红素水平检测、超声波检查以及磁共振成像扫描，以便早期发现和诊断阻塞性黄疸及其潜在原因。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用可能诱发胆绞痛的食物，如高脂肪食物、油炸食品等。
2024-03-20 10:16
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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