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肝门胆管狭窄的原因
补充说明：肝门胆管狭窄的原因
2022-03-22 18:23
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精选回答(1)
蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
肝门胆管狭窄可能是由先天性胆管发育异常、慢性胆管炎、胆管结石、原发性硬化性胆管炎或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胆管发育异常
由于胚胎期胆管发育障碍导致肝内、外胆管出现狭窄。对于先天性胆管发育异常引起的肝门胆管狭窄，手术切除病变胆管是主要的治疗方法。
2.慢性胆管炎
由长期胆道感染引起炎症反应和纤维化，进而导致胆管壁增厚和狭窄。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行溶石治疗。
3.胆管结石
胆管结石可能导致胆汁流通不畅，进而引发胆管狭窄。针对胆管结石所致的胆管狭窄，可考虑经皮经肝胆管引流术等方法来缓解症状。
4.原发性硬化性胆管炎
自身免疫性疾病，会导致胆管壁纤维化和狭窄。患者需要遵医嘱服用熊去氧胆酸以减轻症状并预防肝脏移植。
5.胆管癌
恶性肿瘤侵犯胆管壁，导致胆管狭窄。对于胆管癌引起的肝门胆管狭窄，根治性切除是首选方案。
建议定期复查腹部超声或MRI以监测病情变化。必要时，还可进行ERCP检查以评估胆管狭窄的程度和位置。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
吴水全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝门胆管狭窄可能是由先天性胆管发育异常、慢性胆管炎、胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆管癌等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胆管发育异常
由于胚胎期胆管发育障碍导致肝内、外胆管出现狭窄。对于先天性胆管发育异常引起的肝门胆管狭窄，手术切除病变胆管是主要的治疗方法。
2.慢性胆管炎
由长期胆道感染引起炎症反应和纤维化，进而导致胆管壁增厚和狭窄。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行利胆治疗。
3.胆管结石
胆管结石阻塞胆管会引起局部炎症反应和狭窄。针对胆管结石引起的狭窄，可采用经皮经肝胆管镜取石术等方法进行治疗。
4.原发性硬化性胆管炎
是一种自身免疫性疾病，以胆管炎症和纤维化为特征，会导致胆管狭窄。患者需要遵医嘱服用熊去氧胆酸来缓解症状。
5.胆管癌
恶性肿瘤侵犯胆管壁可能导致胆管狭窄。针对胆管癌所致狭窄，化疗联合靶向药物治疗如厄洛替尼可能是一个选择。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。必要时，还可进行磁共振成像（MRI）扫描或ERCP检查以评估胆管狭窄的程度和原因。
2024-02-09 05:04
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
