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急性重症胆管炎的主要病因
补充说明：急性重症胆管炎的主要病因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症胆管炎多由胆管梗阻、胆汁淤积、胆道结石、细菌感染、长期胆管痉挛等病因引起，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以控制病情。
1.胆管梗阻
由于各种原因导致的胆管狭窄、堵塞，使胆汁无法正常流出胆管，引起胆汁淤积和胆管内压力增高，进而诱发炎症反应。手术解除梗阻是解决胆管梗阻的根本方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆汁在胆管中积聚，进而引发炎症反应。胆汁淤积会导致胆盐浓度降低，影响脂肪消化吸收，从而引起腹泻等症状。药物治疗可选用利胆药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊进行缓解。
3.胆道结石
胆道结石是由胆固醇、胆色素和钙盐等物质在胆囊或胆管内凝结形成的固体块状物，当结石移动或嵌顿于胆管时，会引起胆管梗阻和炎症反应。对于无症状的小结石，可通过饮食调整和服用利胆药物进行治疗，如牛磺熊去氧胆酸胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等；若为较大的结石，则需考虑手术切除。
4.细菌感染
细菌通过血液循环进入胆管系统，繁殖并产生毒素和酶类，这些物质会刺激胆管壁，引发局部炎症反应。抗生素治疗是主要手段，通常采用头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠注射液、头孢噻肟钠注射液等，以及青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等。
5.长期胆管痉挛
长期胆管痉挛可能导致胆汁排出不畅，胆汁滞留引起胆管扩张和炎症，进一步发展为胆管炎。患者可在医生指导下使用解痉药物如匹维溴铵片、硫酸阿托品片等来缓解胆管痉挛。
建议定期复查腹部超声以监测病情变化，避免暴饮暴食和过度饮酒，以免加重胆管负担。此外，还可遵医嘱进行血常规、肝功能测试等检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-04-18 06:57
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
