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甲状旁腺功能亢进病因
补充说明：甲状旁腺功能亢进病因
a******W 2022-03-13 21:08
甲状旁腺功能亢进 原发性甲状旁腺功能亢进症 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症 假性甲状旁腺功能减退症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进可能是由原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症、三发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能减退症、维生素D中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多而引起的一种疾病。甲状旁腺激素通过调节钙磷代谢，维持血液中的钙离子浓度正常。当其水平过高时，会引起高钙血症和低磷血症，进而导致骨骼脱矿化、骨质疏松等问题。针对原发性甲旁亢的治疗方法包括手术切除异常的甲状旁腺组织，如双侧次全切术或单侧加中央区探查术。
2.继发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进症通常由慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，此时肾脏对PTH的降钙素敏感性降低，PTH持续升高以促进肠道吸收钙，刺激破骨细胞活性增加，从而导致甲状旁腺增生肥大。该病会导致患者出现骨痛、骨折等症状。对于存在肾功能不全的患者，可以遵医嘱使用维生素D受体拮抗剂进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
3.三发性甲状旁腺功能亢进症
三发性甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺本身以外的因素，如维生素D中毒、酒精性肝炎等，导致甲状旁腺受到刺激而过度活跃的情况。这些因素可能会间接影响甲状旁腺的功能，使其产生过多的甲状旁腺激素，引发一系列相关症状。患者可遵照医生的意见服用维生素D合成抑制剂来改善病情，比较常见的药物有依曲替酸片、羟苯磺酸钙分散片等。
4.假性甲状旁腺功能减退症
假性甲状旁腺功能减退症是一种遗传性疾病，由于编码钙敏感受体蛋白的基因突变导致钙敏感受体功能障碍，无法正常感知血钙水平的变化，进而影响甲状旁腺细胞的功能。这使得甲状旁腺不能有效地响应低钙血症，继续分泌过量的甲状旁腺激素，进一步加剧了钙代谢的紊乱。患者需要在专业医师指导下使用补充钙剂和维生素D的方法来进行处理，常用的补钙制剂主要有葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等；补充维生素D则可以选择维生素AD胶丸、维生素D滴剂等。
5.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期大量摄入外源性维生素D或阳光照射过多导致体内维生素D含量过高，引起钙磷代谢紊乱。维生素D具有促进小肠黏膜刷状缘顶端的钙结合蛋白表达的作用，使钙从尿液中排出减少，导致血钙增高，进而引起甲状旁腺代偿性的分泌增多，出现甲状旁腺功能亢进的症状。若患者存在维生素D中毒的现象，则建议及时就医，在医生指导下应用噻嗪类利尿剂进行缓解，比如氢片、苄氟噻嗪片等。
患者应定期监测血钙、磷和甲状旁腺激素水平，以及骨密度检测，以评估病情变化。必要时还可进行甲状腺超声检查，以便早期发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-01 14:41
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
