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继发性甲状旁腺功能亢进为什么低钙
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进为什么低钙
a******W 2022-03-13 21:09
甲状旁腺功能亢进 维生素D缺乏 磷代谢紊乱 肾小管性酸中毒 糖尿病肾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进可能由维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱、肾小管性酸中毒、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等病因引起，导致低钙血症。患者需要在医生指导下根据具体病因进行针对性治疗，同时注意调整饮食，保证充足的钙和维生素D摄入。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，以及调节骨质代谢。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分利用食物中的钙，从而引起低钙血症。可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指体内钙和磷的平衡失调，可能导致骨骼健康受损并影响神经系统和心血管系统的正常运作。这会影响甲状旁腺的功能，进而导致继发性甲状旁腺功能亢进。可以通过血液生化检测来评估患者的钙磷水平，并根据结果制定合适的治疗方案。
3.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是一种遗传性疾病，由于肾脏不能有效地重吸收碳酸氢盐而引起的一种代谢性酸中毒。此时身体为了纠正酸碱平衡，会通过增加尿液中钙的排泄来提高pH值。患者需要在医生指导下使用枸橼酸钾缓释片、复方氯化钠注射液等药物进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，可能会出现蛋白尿的情况，使尿液中的钙随之排出体外，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进的现象发生。患者可以遵照医生的建议服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压，延缓肾病进展。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏合成活性维生素D的能力下降，导致钙的吸收减少；同时，肾脏清除磷酸盐的能力也降低，使得血磷升高，形成高磷血症，进一步抑制了1,25-二羟维生素D3的活化，加重了低钙血症。患者可遵从医师的意见口服醋酸钙颗粒、葡萄糖酸钙锌口服溶液等补钙制剂来进行改善。
建议定期监测血钙和甲状旁腺激素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，可能需进行骨密度测定、肾功能检查等辅助检查。
2024-02-23 12:29
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
