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甲状旁腺功能亢进找不到原因
补充说明：甲状旁腺功能亢进找不到原因
a******W 2022-03-13 21:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进找不到原因时，可能涉及到原发性甲旁亢、继发性甲旁亢、假性甲旁亢、家族性甲旁亢、异位PTH分泌等病因，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲旁亢
原发性甲旁亢是由于甲状旁腺自身过度分泌PTH导致钙磷代谢紊乱的一种疾病。PTH通过调节肾脏对钙和磷的重吸收以及促进骨质溶解来提高血钙水平。PTH的持续升高会导致高钙血症、低磷血症等病理状态，进而引起肾结石、骨软化等症状。其治疗方法包括手术切除受影响的甲状旁腺组织。
2.继发性甲旁亢
继发性甲旁亢是由其他疾病引起的甲状旁腺反应性增生所致，此时PTH分泌增多以对抗这些疾病的低钙状态。例如维生素D缺乏时会引起低钙血症，刺激甲状旁腺分泌PTH增加以提高血钙浓度。这类患者需要补充维生素D和钙剂进行治疗。
3.假性甲旁亢
假性甲旁亢是指存在能导致血钙升高的因素，但并非由甲状旁腺直接作用于钙稳态所导致的情况。如慢性肾衰竭时，虽然肾功能受损导致钙磷代谢异常，但此时是由肾脏而非甲状旁腺直接调节钙平衡的。因此，治疗需针对基础疾病，如透析治疗。
4.家族性甲旁亢
家族性甲旁亢是一种遗传性疾病，通常由基因突变引起，导致甲状旁腺细胞过度敏感于钙信号而持续分泌过多的PTH。对于此类患者，常采用双膦酸盐类药物进行治疗，如阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等，可以抑制破骨细胞活性，减少骨质吸收，从而降低血钙水平。
5.异位PTH分泌
异位PTH分泌指除甲状旁腺外的组织产生并释放了不正常的PTH分子，导致类似原发性甲旁亢的症状出现。治疗异位PTH分泌的关键在于确定产生异常PTH的组织来源，可能需要行甲状腺核素扫描或影像学检查。例如，垂体瘤导致的异位PTH分泌可通过手术切除肿瘤进行治疗。
建议定期监测血钙、血磷和尿钙水平，以评估病情变化。必要时可进行甲状旁腺激素测定、维生素D水平检测以及骨密度测量等进一步的实验室检查。
2024-02-26 00:12
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因 不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
可能疾病： 氟骨症 混合型肾小管性酸中毒 甲状旁腺功能亢进性心肌病 肾功能不全
常见检查：
就诊科室：内分泌
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
碳酸钙D3片
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
