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甲状旁腺激素增高的治疗方法
补充说明：甲状旁腺激素增高的治疗方法
a******W 2022-03-08 15:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素增高可以通过维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、降钙素、甲状旁腺切除术、高钙血症管理等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维生素D受体激动剂
维生素D受体激动剂通过增加小肠上皮细胞对钙的吸收来发挥作用，通常口服给药。此药物能增强肠道对钙的吸收，进而减少血磷浓度，间接降低甲状旁腺激素水平。此机制有助于改善高钙血症引起的症状。
2.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂包括西那卡塞片、雷奈酸锶胶囊等，通过调节细胞内钙离子浓度发挥作用，一般需要长期服用。这类药物能够抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，从而降低血钙水平，缓解甲状旁腺功能亢进的症状。
3.降钙素
降钙素是一种由甲状腺C细胞分泌的小分子多肽类激素，具有快速而强效降低血钙的作用，常用于静脉注射。该物质可与细胞表面的特异性受体相结合，促进钙从尿液中排出，同时抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，因此对于甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症有较好的效果。
4.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术是将异常增生或肿瘤性甲状旁腺组织完全摘除的一种手术方式，在全麻下完成。该手术旨在移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常钙磷代谢平衡。适用于严重继发性甲旁亢患者。
5.高钙血症管理
高钙血症的处理涉及调整饮食、控制补钙量以及必要时使用利尿剂等方法。高钙血症可能导致肾结石等问题，故需密切监测并采取相应措施防止进一步恶化。
在治疗甲状旁腺激素增高时，应注意定期监测电解质及钙磷代谢指标，避免潜在的骨质疏松风险。同时，应保持均衡饮食，限制高磷食物摄入，如动物肝脏、蛋黄等，以支持治疗效果。
2024-03-12 00:40
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
