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儿童甲状旁腺激素偏低要怎么治疗
补充说明：儿童甲状旁腺激素偏低要怎么治疗
2024-09-01 22:35
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吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
儿童甲状旁腺激素偏低可以采取维生素D补充、钙剂治疗、磷酸盐结合剂治疗等措施进行治疗。
1.维生素D补充
针对儿童甲状旁腺激素偏低的情况，可以考虑通过口服维生素D制剂来改善。例如，每日给予适量的维生素D滴剂。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，提高血清钙水平，从而间接调节甲状旁腺激素的分泌。充足的维生素D摄入可以帮助纠正低钙状态。适用于因缺乏日照、饮食不均衡导致的维生素D不足引起的甲状旁腺激素偏低。对于轻度至中度的维生素D缺乏，此方法可能有效。
2.钙剂治疗
钙剂是另一种常见的治疗选择，可以通过口服或静脉注射的方式提供额外的钙元素。如牡蛎牡蛎碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等。钙离子能够刺激甲状旁腺激素的合成和释放，增加血钙浓度，进而恢复正常的生理平衡。补钙可直接提升血钙水平，缓解低钙症状。适用于由于钙摄取不足或吸收障碍导致的甲状旁腺激素偏低。对于有明显缺钙症状或钙代谢异常的患者，钙剂治疗是必要的。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸镧咀嚼片、醋酸钙颗粒等，可通过减少肠道对磷的吸收来降低血磷水平，间接影响甲状旁腺激素的分泌。高血磷会抑制甲状旁腺激素的产生，因此使用磷酸盐结合剂可以减轻其抑制作用，促进甲状旁腺激素的正常分泌。同时，还能帮助维持血钙水平稳定。适用于由肾功能衰竭或其他原因引起的继发性甲旁减，此时血液中的磷含量过高，需要通过降低磷的吸收来调整甲状旁腺激素的分泌。
在治疗过程中，应定期监测血钙和血磷水平，以确保治疗效果并防止过度治疗。此外，建议保持良好的饮食习惯，多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、鱼虾等，以辅助治疗。
2024-09-02 10:34
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
