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透析甲状旁腺激素高怎么办
补充说明：透析甲状旁腺激素高怎么办
a******W 2023-09-26 23:59
甲状旁腺激素 维生素D 甲状旁腺切除术 慢性肾病 钙代谢紊乱
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析甲状旁腺激素高可以通过钙离子水平管理、活性维生素D类似物、磷酸盐结合剂、骨合成促进剂、甲状旁腺切除术等方法来治疗。
1.钙离子水平管理
通过调整饮食中的钙摄入量和使用钙补充剂来控制血清钙浓度。适用于调节慢性肾病患者在透析期间的钙代谢紊乱。
2.活性维生素D类似物
通过增加小肠上皮细胞对钙的吸收以及提高肾小管对钙的重吸收来发挥作用。对于改善甲状旁腺功能亢进症患者的钙磷代谢异常有积极作用。
3.磷酸盐结合剂
通过与食物中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物而降低肠道内可利用的磷酸盐含量。主要用于减少高磷血症对心血管系统的影响。
4.骨合成促进剂
这类药物能够刺激破骨细胞活性以加速骨质吸收，并且同时抑制成骨细胞活性以减缓骨质形成。主要针对存在严重骨质疏松或其他相关疾病的患者群体中使用。
5.甲状旁腺切除术
手术直接移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常钙磷平衡。对于药物治疗无效或存在严重并发症的病例为首选方案。
在处理高甲状旁腺激素时，应密切监测钙、磷和甲状旁腺激素水平。必要时，医生会根据具体情况考虑使用钙离子水平管理等非手术治疗方法；若上述措施效果不佳，则可能建议行甲状旁腺切除术以恢复正常生理状态。
2024-03-08 05:40
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
补达秀氯化钾缓释片
1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
