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腹腔积液常见原因
补充说明：腹腔积液常见原因
a******W 2022-03-07 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、结核性腹膜炎、心力衰竭、肝癌、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构被破坏，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔形成积液。利尿剂如螺内酯和氢可用于降低腹水积聚。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起腹膜炎症反应，导致纤维化和腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，血液回流至胸腔和腹腔，造成水肿和积液。改善心力衰竭症状的治疗方法包括使用硝普纳、硝酸甘油等扩张肺动脉压的药物以及地高辛等强心剂来缓解症状。
4.肝癌
肝癌压迫胆管可导致胆汁淤积和腹水积聚；此外，肿瘤细胞也可分泌促纤维蛋白溶解因子，进一步加重腹水。针对肝癌的治疗通常包括手术切除、放疗或化疗。选择合适的治疗方案需考虑患者整体健康状况及癌症分期。
5.肾病综合征
肾病综合症下免疫复合物沉积于肾小球基底膜上，刺激补体系统产生炎症介质，这些炎症介质作用于毛细血管壁使其通透性增加，从而导致蛋白质漏出进入腹腔。激素类药物如和环磷酰胺可以抑制免疫应答，减少蛋白尿并促进腹水吸收。
腹腔积液患者应注意休息，避免剧烈运动，以减轻腹腔压力。建议定期进行腹部超声、CT扫描或MRI以监测腹腔积液的情况。
2024-02-28 08:26
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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