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包裹性腹腔积液原因
补充说明：包裹性腹腔积液原因
a******W 2022-03-07 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
包裹性腹腔积液可能是由肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜癌、胰腺假性囊肿、尿毒症等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏的结构和功能发生改变，导致白蛋白合成减少和门静脉高压，使液体从肠道漏入腹腔。这会导致腹部膨胀、体重增加等。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、氢片等药物以减轻水肿。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生炎症反应，引起腹腔渗出液增多，形成包裹性积液。此时由于炎症刺激，可能会出现低热、乏力等症状。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
3.腹膜癌
腹膜癌是指腹膜上皮细胞恶性肿瘤，当肿瘤侵犯腹膜时，会引起局部组织坏死和炎症反应，导致腹腔积液的发生。这种情况通常伴有腹部疼痛、食欲减退等症状。针对腹膜癌，手术切除是主要的治疗方法，必要时可辅以化疗或放疗，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
4.胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是由急性或慢性胰腺炎引起的局部纤维化和炎症所致，这些病变可能导致消化酶分泌不畅，进而引发腹腔积液。典型表现为上腹部持续性胀痛、恶心呕吐等。若确诊为胰腺假性囊肿，可通过内镜下囊肿穿刺引流术进行治疗，将囊液抽吸干净并植入支架管。
5.尿毒症
尿毒症患者肾脏严重受损，无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，导致液体滞留和腹腔积液。常伴随贫血、浮肿等症状。透析是常见的尿毒症治疗方法之一，包括血液透析和腹膜透析两种方式，旨在帮助清除体内废物和多余水分。
建议定期监测腹围变化以及体重，以便及时发现腹腔积液的变化。必要的实验室检查可能包括血常规、生化指标检测以及腹水性质分析。
2024-04-04 20:46
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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