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腹腔积液的原因
补充说明：腹腔积液的原因
a******W 2022-03-07 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能是由肝硬化、结核性腹膜炎、心力衰竭、肝癌、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔形成积液。利尿剂如螺内酯、氢等可用于缓解腹水。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，在炎症因子刺激下会导致腹膜增厚、粘连，影响血液循环，进而引起腹腔积液。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，血液回流受阻，导致体液潴留，其中一部分会积聚在腹腔内形成积液。患者可在医生指导下使用硝普纳、硝酸甘油等降低心脏负荷，改善症状。
4.肝癌
当肝细胞发生恶变时，会引起肝脏结构和功能的改变，导致肝脏的淋巴循环受阻，从而引起腹腔积液的发生。对于肝癌引起的腹腔积液，常用的治疗方法有经皮穿刺引流术、腹腔镜手术等。
5.肾病综合征
肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白丢失，胶体渗透压降低，水分从血管壁漏出至腹腔。糖皮质激素如、甲泼尼龙等能抑制免疫应答，减少蛋白质的流失，有助于控制病情。
针对腹腔积液的情况，建议定期监测体重变化以及腹部超声波检查。饮食方面宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，以支持肝脏健康。
2024-03-18 05:34
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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