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小儿佝偻病的初期症状
补充说明：小儿佝偻病的初期症状
a******W 2022-03-07 18:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿佝偻病的初期症状包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及生长迟缓，这些症状可能表明孩子缺乏维生素D，建议及时就医并进行相关检查和治疗。
1.夜间烦躁
夜间烦躁可能是因为小儿佝偻病导致神经兴奋性增高，影响睡眠质量。这种症状通常表现在晚上，可能伴随多汗、夜惊等现象。
2.颅骨软化
颅骨软化是由于钙质缺乏导致骨骼发育不全，颅骨各骨板之间连接处尚未形成坚强骨缝，从而出现颅骨软化的情况。主要表现为头围增大、前囟门闭合延迟等症状。
3.肋骨串珠
肋骨串珠主要是因为佝偻病时肋骨和脊柱受累，使肋骨变薄并呈串珠样凸起。这些畸形通常出现在胸部两侧，患者可能会感到胸痛或呼吸困难。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷通常是由于佝偻病引起的肋骨变形和胸廓发育异常所致。体格检查时可发现胸前壁中央向内凹陷，深度不一。
5.生长迟缓
生长迟缓可能是由维生素D不足引起的骨骼生长障碍所致。患儿身高低于同龄人正常水平，生长速度减慢。
针对小儿佝偻病的初期症状，建议进行血液中钙、磷浓度以及维生素D含量的检测。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，如遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3咀嚼片等药物。家长应注意孩子的营养均衡，确保其摄入足够的维生素D和钙，同时关注户外活动时间以促进日光合成维生素D。
2024-04-10 22:38
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
