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血友病关节反复出血怎么办
补充说明：血友病关节反复出血怎么办
a******W 2022-02-24 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血友病关节反复出血可以通过替代治疗、关节保护措施、非甾体抗炎药、关节腔内注射药物、关节置换术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.替代治疗
通过定期输注凝血因子来补充患者体内缺乏的凝血因子，如血小板功能正常者可遵医嘱使用氨甲苯酸、肾上腺色腙片等止血药物。由于血友病患者凝血功能障碍，导致关节反复出血，此时应用上述药物无法改善病情，甚至可能加重出血。
2.关节保护措施
包括体重管理、日常活动指导及教育、物理疗法等，旨在减少关节负担，延缓病情进展。针对血友病患者易发生关节损伤的特点制定个性化方案，有助于预防再次出血事件。
3.非甾体抗炎药
如果患者存在轻微疼痛的症状，则可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。上述药物具有解热镇痛的作用，对于减轻血友病患者的轻度疼痛有一定的效果。
4.关节腔内注射药物
当患者出现严重肿胀时，可在专业人员操作下将药物直接注入受损关节内部，常用药物为依那西普注射液、利妥昔单抗注射液等。此方法能够快速控制局部炎症反应，防止进一步损害软骨组织。
5.关节置换术
若患者已经出现严重的关节畸形或功能丧失，通常需要由经验丰富的外科医师施行全膝/髋关节置换手术。该手术是有效的终末期血友病患者保留独立生活能力的重要手段之一；但需考虑术后可能出现的并发症风险。
除以上提及的措施外，建议患者避免剧烈运动，以免加重关节损伤。同时应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以促进疾病的恢复。
2024-03-05 11:20
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
益肾蠲痹丸
温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络。用于证见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
