发病时间：不清楚
代谢性酸中毒原因血钾
补充说明：代谢性酸中毒原因血钾
a******W 2022-02-18 16:50
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管酸中毒、长期饥饿状态等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内酸性物质和维持电解质平衡的能力下降，引起代谢废物积累和电解质紊乱，进而发展为代谢性酸中毒。这种情况下，肾脏无法有效地排出碳酸氢盐，导致其潴留并被分解产生大量乳酸。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂进行治疗，有助于促进体内酸性物质的排泄。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏引起的高血糖状态下的脂肪分解增强，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，当这些酸在血液中的浓度超过肝脏的处理能力时，就会形成代谢性酸中毒。患者需要及时就医，在医生指导下通过静脉注射葡萄糖溶液以及胰岛素来缓解病情。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧或某些代谢障碍导致乳酸积聚过多而引起的酸碱平衡失调。此时，机体产生的乳酸不能及时转化为能量储存形式，而是继续以游离形式存在，进一步加剧了乳酸水平上升，从而诱发代谢性酸中毒的发生。患者可遵医嘱采用5%碳酸氢钠溶液进行纠正代谢性酸中毒的治疗。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对HCO3重吸收障碍所致的一组遗传性疾病，会导致肾小管分泌氢离子的功能受损，使氢离子滞留在体内，进而影响到血液pH值的稳定，引起代谢性酸中毒。患者可以听从医生指导服用枸橼酸钾缓释片、氯化钾缓释片等药物进行补充电解质。
5.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，身体处于一种应激状态，为了获取更多的能量，会优先消耗肌肉组织中的蛋白质，同时也会增加脂肪分解，产生大量的酮体，这些酮体会抑制呼吸链中电子传递酶的活性，使得细胞内三羧酸循环受阻，导致丙酮酸不能彻底氧化成二氧化碳和水，而是转变为乳酸，乳酸在体内堆积，超过了肝脏的代谢能力，就会出现代谢性酸中毒的情况。对于长期饥饿状态的患者，可以通过进食含碳水化合物丰富的食物如白米饭、馒头等来补充能量，改善不适症状。
建议定期监测电解质水平，特别是血钾，以预防和早期发现代谢性酸中毒。必要时，还需进行肾功能测试、空腹血糖检测等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-26 10:19
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
