发病时间：不清楚
门脉高压的原因
补充说明：门脉高压的原因
a******W 2022-02-18 16:52
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应的影响，导致肝细胞结节形成、肝脏血液循环受阻，进而引起门静脉高压。这使得血液回流受阻，从而出现腹水、脾脏肿大等症状。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生在人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时，会引起炎症反应和免疫应答，导致肝纤维化和门脉高压。此时由于炎症刺激，会导致肝脏受损，影响正常的血液循环，从而引起门脉高压的情况发生。针对血吸虫病所致的门脉高压，可遵医嘱采用吡喹酮片、阿苯达唑片等抗寄生虫药物进行针对性处理。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞坏死和炎症反应，长期发展为肝硬化，进而引起门脉高压。因为肝炎病毒对肝脏造成持续性的损害，使肝功能逐渐减退，无法正常发挥其解毒、代谢等功能，从而引起门脉高压的发生。若是由肝炎引起的门脉高压，可以在医生指导下应用恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，主要是由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些因素作用下容易破裂出血。当病变累及胃肠道黏膜下的动静脉丛时，就会出现呕血、黑便等消化道大出血的症状，同时也会诱发门脉高压。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的门脉高压，可考虑行经皮经肝穿刺曲张静脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术等手术方式来缓解不适症状。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是骨髓中浆细胞恶性增殖的一种血液系统肿瘤，由于单克隆IgM增多，导致高粘滞血症，进而引起微循环障碍，表现为乏力、黄疸、淋巴结肿大等症状。由于血液粘稠度增高，血流速度缓慢，因此会出现门脉高压的现象。若确诊为巨球蛋白血症，则需要通过化疗的方式来进行治疗，常用的化疗方案有环磷酰胺联合、环磷酰胺联合氟达拉滨等。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便及时发现并处理可能的并发症。饮食方面宜选用易消化吸收且含维生素丰富的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2024-03-06 15:51
举报相关问题
向医生提问
正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
