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降低门脉高压的口服药
补充说明：降低门脉高压的口服药
a******W 2022-05-08 21:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
降低门脉高压可以口服、安体舒通、螺内酯、奥曲肽或生长抑素等药物。由于门脉高压症可能伴随严重的并发症，建议在专业医生的指导下使用这些药物。
1.
通过抑制交感神经活性来减少心率和心脏收缩力，从而降低门脉压力。适用于控制门脉高压症引起的不适症状。支气管哮喘患者、心动过缓者禁用。
2.安体舒通
安体舒通能阻断醛固酮受体，减轻水钠潴留，降低门脉高压。对于肝硬化所致腹水具有一定的治疗效果。长期服用应注意监测血电解质水平，以防低钾血症的发生。
3.螺内酯
螺内酯是一种保钾利尿剂，能够竞争性地拮抗醛固酮的作用，促进肾脏对钠离子的排泄，进而降低门脉高压。肾功能不全患者需慎用本品。
4.奥曲肽
奥曲肽是人工合成的环状九肽胃泌素类似物，可选择性地与生长抑素受体结合，发挥其生理效应，降低门静脉压力。使用时应警惕可能出现的胆结石形成风险。
5.生长抑素
生长抑素可以减慢食道静脉曲张出血后的再出血速率，因此可用于降低门脉高压患者的门脉高压值。使用时应注意观察是否有肠梗阻等不良反应发生。
以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用，以确保安全有效地管理门脉高压。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。饮食方面宜选用易消化吸收的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2024-03-31 00:57
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
