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门脉高压的治疗法
补充说明：门脉高压的治疗法
a******W 2023-01-10 14:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可采取肝脏移植、内镜下曲张静脉硬化术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段静脉曲张硬化剂注射、脾脏切除术等方法。
1.肝脏移植
肝脏移植通过将健康的肝脏植入患者体内，替代受损肝脏的功能，以减轻门脉高压。适应于晚期肝病、严重门脉高压导致反复出血或其他并发症的情况。
2.内镜下曲张静脉硬化术
内镜下曲张静脉硬化术是使用特殊的工具在内窥镜引导下对异常扩张的静脉进行栓塞或硬化处理的一种微创手术。其利用硬化剂如聚乙二醇来闭合曲张静脉，从而减少门脉高压引起的出血风险。此方法适用于有急性消化道出血且不适合手术的患者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉进入肝实质，在肝静脉分支与门静脉间建立一条直接通道，以降低门脉高压。主要用于缓解门脉高压症患者的腹水积聚和脾肿大等问题。
4.胃底-食管下段静脉曲张硬化剂注射
胃底-食管下段静脉曲张硬化剂注射采用非手术方法，在影像指导下将硬化剂注入病变处，使静脉壁纤维化而闭塞。主要针对轻至中度的食管静脉曲张破裂出血。
5.脾脏切除术
脾脏切除术通过外科手术移除脾脏来控制门脉高压相关的血液回流问题。对于因脾功能亢进引起贫血或血小板减少的患者有效。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生，进行全面评估，并根据医嘱调整饮食结构，避免食用高脂、高盐食物，以免加重门脉高压症状。
2024-04-01 20:07
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
