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脑脊液鼻漏最常见原因
补充说明：脑脊液鼻漏最常见原因
a******W 2022-02-18 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏最常见原因是外伤性脑脊液鼻漏、先天性发育异常、颅底骨折、颅内压增高、鼻部手术后并发症等。这些因素导致脑脊液循环通路受损或压力改变，引起鼻漏。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.外伤性脑脊液鼻漏
外伤导致硬脑膜和蛛网膜破裂，使脑脊液流入鼻腔。轻柔处理头部伤口、避免剧烈活动是防止进一步损伤的关键。
2.先天性发育异常
由于先天性缺陷如筛板缺损，可能导致脑脊液通过未闭合的骨缝渗出至鼻腔。针对此类情况通常无需特殊治疗，但需定期监测病情变化。
3.颅底骨折
颅底骨折可直接造成硬脑膜和蛛网膜撕裂，从而引起脑脊液鼻漏。对于开放性骨折患者，首先应立即进行清创术以清除污染物并修复受损组织。
4.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织对压力差产生反应而向压力较低处移动，导致硬脑膜和蛛网膜移位，进而出现脑脊液鼻漏。降低颅内压的治疗方法包括使用利尿剂如以及限制液体摄入量。
5.鼻部手术后并发症
某些鼻部手术操作不当可能会导致硬脑膜或蛛网膜损伤，引起脑脊液鼻漏。针对这类并发症，需要及时联系原手术医师评估是否需要再次手术修补。
脑脊液鼻漏患者应避免任何可能增加颅内压的活动，如咳嗽、打喷嚏或举重。建议进行头颅MRI以排除其他潜在的颅内病变。
2024-03-11 01:26
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
