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胸腹腔积液是什么原因引起的
补充说明:胸腹腔积液是什么原因引起的
a******W 2022-02-17 18:15
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胸腹腔积液可能是由心力衰竭、肝硬化、结核性腹膜炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降,导致血液回流受阻,液体从血管壁渗入胸腔和腹腔。这使得血液循环不畅,影响了器官的功能。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解,如、螺内酯等药物可以减轻水肿,改善心力衰竭的症状。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变,使门静脉高压,从而引起腹水形成。因为肝硬化后肝脏合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压降低,水分会通过破损的血管壁进入腹腔。患者可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物来控制病情发展,进而缓解不适症状。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜,炎症反应刺激腹膜毛细血管通透性增高,致使浆液纤维蛋白渗出,形成渗出性积液。当结核病灶累及到腹膜时,会引起局部出现干酪样坏死,导致腹膜粘连,进一步加重腹腔压力,促使腹腔积液增多。患者需要及时就医,在医生指导下应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾小球滤过率严重下降,无法正常排出体内废物和多余的水分,导致这些物质在体内积累并引起胸腹腔积液。此时由于肾脏排泄能力减弱,钠离子潴留,造成水肿。患者应尽快开始透析治疗,如腹膜透析或血液透析,以帮助清除体内的废物和多余水分。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其特征是全身多脏器受损,包括胸膜和腹膜。自身抗体攻击正常的细胞和组织,导致炎症和损伤,炎症因子刺激胸膜和腹膜,使其通透性增加,从而产生积液。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行止痛治疗。
针对胸腹腔积液,建议定期监测体重变化以及电解质水平,以早期发现并处理可能的液体潴留。必要时,还可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估积液的程度和位置。
2024-02-15 19:21
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症状起因:1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Die间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室:内科
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